■2011年建立覆蓋所有人的基本醫療衛生制度，今年公布基本藥物目錄，確定價格 ■醫保最高支付限額增至年平均工資6倍，上海去年平均工資近4萬元

    醫生可以多點執業；將實行全民醫保；醫院將增設藥事服務費……昨日，《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》終于露面。

根據《意見》，切實緩解市民“看病難”、“看病貴”成為醫改方案近期目標，而長遠目標則是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。

就《意見》內容，昨日滬上眾多醫藥界人士認為，醫改最終版最大亮點莫屬于遏制虛高藥價的基本藥物制度。上海市衛生局局長徐建光更是透露，本市將在國家基本藥物目錄的基礎上，按照安全、有效、必需、經濟的原則，制定本市基本藥物補充目錄，并納入基本醫療保險支付范圍，某些基本藥品甚至可免費供應。

作為醫改方案近期將重點抓好的五項改革之一，醫改最終版對公立醫院改革也進行了明確：將完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。根據深化醫藥衛生體制改革的總體目標，到2011年，公立醫院改革試點將取得突破。

對此，上海衛生界人士透露，上海也在探索通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。不過，目前配套細則還未出臺。[看得起病]

基本醫療衛生制度將成為公共產品

《意見》：以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供專家解讀：回歸公益性符合國際通行做法

衛生部政策法規司司長劉新明認為，這一制度強調保障基本、加強基層、扎實基礎，既體現了初級階段的國情，又體現了衛生工作追求“社會公平”的重要原則，很有針對性。

國務院發展研究中心社會發展部部長葛延風認為，建立政府主導的基本醫療衛生制度，回歸公益性，這不但符合醫療衛生事業的基本屬性固有特點，也是絕大多數發達市場經濟國家和多數發展中國家的其他人口大國的通行普遍做法。

北京大學教授李玲認為，這是我國第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫療衛生事業具有劃時代的里程碑意義。作為公共產品的制度，必然覆蓋全民、公平享有，而且制度一旦確立，就是長期穩定的。

全民都有醫保，先保障大病，今后門診也保障

《意見》：2011年建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度

從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸

進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員，以及非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的基本醫療保險問題，2009年全面推開城鎮居民基本醫療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平

根據《意見》，我國還將把大學生納入城鎮職工或居民醫保范圍。另外，城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上

（編者注：2008年上海職工年平均工資為39502元）上�，F狀：

2001年本市建立城鎮職工基本醫療保險制度，覆蓋了本市范圍內的城鎮企業、機關、事業單位、社會團體和民辦非企業單位的職工和退休人員，實現了公費醫療與勞保醫療制度的并軌。

2002年，本市基本醫療保險覆蓋范圍延伸到城鎮從事自由職業和個體經濟等靈活就業人員。

2003年，建立以被征地農民參保為主的小城鎮醫療保險制度。

2006年，建立中小學生及嬰幼兒住院和門診大病醫保制度，將本市戶籍的中小學生和嬰幼兒納入保險范圍。

2007年，完善普通高等院校學生醫療保障制度，將本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生納入覆蓋范圍。